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      懷政辦〔201925

      懷遠縣人民政府辦公室

      關于印發2019年(2020年度)城鄉居民基本醫療保險籌資工作方案的通知

      各鄉、鎮人民政府,縣政府各部門、各直屬機構:

      《懷遠縣2019年(2020年度)城鄉居民基本醫療保險籌資工作方案》已經縣政府研究同意,現印發給你們,請認真組織實施。

      2019910        

      (此件不予公開)

      懷遠縣2019年(2020年度)城鄉居民

      基本醫療保險籌資工作方案

      為切實做好2019年(2020年度)全縣城鄉居民基本醫療保險籌資工作,鞏固城鄉醫療服務體系,保障廣大人民群眾身體健康,結合我縣工作實際,制定本方案。

      一、籌資原則及目標

      堅持政府引導、個人自愿、多方籌資、專款專用的原則,實行城鄉居民個人繳費,集體經濟組織扶持、政府補助和社會資助相結合的籌資辦法。以鄉鎮為單位,參保率不低于應參保人數的98%,常住人口參保率達到99%以上,建檔立卡貧困人口參保率達到100%,參保資金入庫率達100%,全面準確完成城鄉居民參保信息的登記錄入工作。

      二、籌資對象、標準及待遇享受時間

      2019年(2020年度)城鄉居民基本醫療保險參保范圍為:除參加城鎮職工基本醫療保險人員以外的所有城鄉居民。主要是:

      (一)農村居民;

      (二)未參加城鎮職工基本醫療保險的其他城鎮非從業居民;

      (三)各類高中、中專、技校學生,中小學、幼兒園在校園生、嬰幼兒及新生兒;

      (四)農村居民進城務工人員和靈活就業人員,以及在城鎮居(暫)住的農村居民;

      (五)應當參加城鄉居民醫保的其他人員,含在本地長期居住的外地戶籍人員。

      2020年度城鄉居民個人繳費標準為每人250元,各級財政對城鄉居民基本醫療保險的補助標準每人520元。待遇享受時間為202011日至20201231日。蚌埠市行政區域內城鄉居民不得重復參保,不得重復享受醫保待遇。

      三、籌資方式

      城鄉居民個人繳費資金收繳工作由鄉鎮(含開發區,下同)干部和村(社區)兩委班子共同負責,采取自行繳納、入戶征收、定點征收等多種形式。按照下發的應參保人員基礎信息表,憑戶口簿以戶為單位征收,由鄉鎮征收工作經辦部門(以下簡稱征收經辦部門)、行政村(社區)居委會開具稅務部門印制的專用票據,實行一戶一票制。做到邊宣傳、邊審核、邊登記、邊收費、邊錄入,落實好五個到位,即宣傳發動到位、資金收繳到位、籌資票據開具到位、信息登記錄入到位、參保率完成到位。

      四、相關政策

      (一)五保戶、低保戶個人籌資部分,由縣民政局核定參保人員及人數,報縣財政局核撥參保資金。

      (二)重點優撫對象個人籌資部分,由縣退役軍人事務局核定參保人員及人數,報縣財政局核撥參保資金。

      (三)建檔立卡農村貧困人口(含脫貧不脫政策)個人籌資部分,由縣扶貧局核定參保人員及人數,報縣財政局核撥參保資金。

      (四)已領取獨(雙)女戶證的農村獨(雙)女戶家庭參加城鄉居民基本醫療保險時,女兒(至18周歲)及父母的個人籌資部分,由縣衛健委核定參保人員及人數,報縣財政局核撥參保資金。

      農村獨男戶(兒子16周歲前已領取獨生子父母光榮證)家庭參加城鄉居民基本醫療保險,兒子(至18周歲)及父母的個人籌資部分,由縣衛健委核定參保人員及人數,報縣財政局核撥一半參保資金。

      政府資助對象分別由各鄉鎮民政辦、計生辦、扶貧辦等對應部門向征收經辦部門提供人員花名冊,下達至各村(社區)居委會,根據人員花名冊免收參保資金,并在《懷遠縣2020年度城鄉居民基本醫療保險參保人員信息登記表》中注明。政府資助對象經縣民政、衛健、扶貧、退役軍人服務部門確認后,花名冊統一報鄉鎮醫保站審核錄入城鄉居民基本醫療保險信息系統,并注明戶屬性質。

      對于參保人員既是民政、扶貧資助對象又是計生補助對象的,為防止重復繳費,其個人參保費用由鄉鎮民政辦、扶貧辦、計生辦、醫保站等共同負責核對錄入。此類參保人員的戶屬性質歸屬民政,并要注明是計生家庭。農村五保戶、低保戶、重點優撫對象、建檔立卡的農村貧困人口、城鎮重點優撫對象、城鎮低保戶、獨(雙)女戶、獨男戶家庭性質以參保繳費的時間段為準,年度內原則上不予變更調整。

      以上特殊、困難人員參保繳費工作,由醫保局牽頭落實,民政扶貧縣衛生健康委退役軍人事務局等部門配合,確保完成參保任務。醫保部門對接相關單位及財政局,將人員名單及對應款項分發劃撥至鄉鎮。鄉鎮分類匯總申報繳入國庫,錄入參保信息。

      五、職責分工

      為確保城鄉居民基本醫療保險費征管職責劃轉改革平穩過渡,對鄉鎮征收工作經辦部門職責明確如下:2019年作為過渡期,城鄉居民醫保費征收工作在鄉鎮黨委政府的領導下,由鄉鎮財政所和醫保站共同經辦,其中財政所具體牽頭經辦,負責從稅務部門領取票據、向村發放票據、費款收繳、票據結報、統計匯總、申報繳庫、資金對賬等各項工作;醫保站負責參保信息錄入、修改和審核提交。202011日起,城鄉居民醫保費征收工作在鄉鎮黨委政府的領導下,由鄉鎮醫保站具體經辦參保、征收、對賬等各項工作,其中繳費資金由財政所負責匯總繳庫。

      六、籌資步驟

      2019年(2020年度)城鄉居民基本醫療保險籌資工作從2019920日開始,20191231日結束。籌資分四個階段組織實施:

      (一)宣傳發動階段(2019920日至930日)

      縣政府印發《懷遠縣2019年(2020年度)城鄉居民基本醫療保險籌資工作方案》,召開動員會議安排部署2020年度城鄉居民基本醫療保險籌資工作。

      各鄉鎮要及時安排部署本地區籌資工作,做好鄉鎮、村(社區)籌資基礎信息準備,并對籌資相關事宜作出具體的安排。縣醫保、縣稅務及各鄉鎮要利用多種媒介、采取多種形式,啟動實施參保繳費政策宣傳工作。

      (二)組織籌資階段(2019101日至1210日)

      1. 落實人員,明確責任。鄉鎮、村(社區)干部要在鄉鎮黨委、政府的統一領導下,確定工作人員及其職責分工,理清工作流程,集中力量,分片分組進村入戶開展宣傳、籌資工作,做到家喻戶曉,動員廣大城鄉居民積極參保。

      2. 認真做好籌資收費和信息登記工作

      1)醫保部門將核實后的參保人員信息傳遞給稅務部門、代收鄉鎮。鄉鎮、村(社區)干部從鄉鎮征收經辦部門領取本村(社區)人員基礎信息表,連同《懷遠縣2020年度城鄉居民基本醫療保險參保人員信息登記表》,以戶為單位,逐戶收繳。對2020年度新參保的要在信息表中標注,對新參保人員要憑身份證(或戶口簿)在《懷遠縣2020年度城鄉居民基本醫療保險參保人員信息登記表》中予以登記填寫。

      2)對不愿參加城鄉居民醫療保險的,要在《懷遠縣2020年度不參加城鄉居民基本醫療保險人員信息登記表》上登記、本人簽名。

      3)當年出生的新生兒實行落地參保政策。原則上新生兒在出生后的3個月內完成參保繳費手續。新生兒參保,由監護人憑嬰兒出生證、父母或監護人身份證原件和復印件、戶口本原件和復印件及《懷遠縣城鄉居民新生兒參保登記表》到所在鄉鎮征收經辦部門辦理參保繳費手續,并錄入信息系統。縣醫療保障管理中心對錄入信息系統的參保人員進行提交確認。

      4)當年出生90日內辦理參保手續的新生兒,自出生之日起享受當年度城鄉居民基本醫療保險補償待遇和大病保險補償待遇;超過90日的自繳費之日起享受;未按照規定辦理參保手續的不享受上述待遇。

      5)收費時必須做到戶不漏人,參加城鄉居民基本醫療保險必須以戶為單位,家庭成員全部參保(參加城鎮職工醫療保險者已在外地參保者除外)。

      6)登記時要認真核對身份證(或戶口簿)信息,患者就診一律使用二代居民身份證。要求參保登記表上各欄目內容要填寫完整、字跡清楚,要按身份證(或戶口簿)上的姓名、出生年月認真填寫,杜絕身份證(或戶口簿)和參保登記表上姓名音同字不同、出生年月存在誤差等現象的發生,避免給參保居民的就醫補償帶來不便。各村(社區)干部對基礎信息表上身份證號、姓名、性別、出生年月等參保信息發現錯誤的,在籌資時及時予以更正。

      7)及時進行參保信息錄入。各村(社區)應做到邊收費邊在醫保系統中錄入參保人員信息。

      3. 參保資金及時入庫,確保資金安全各村(社區)應于每周一將收繳的參保資金繳入鄉鎮財政專戶,將銀行交款單(須按正常籌資、減半征收獨男戶、2019年度新生兒三種類型分別備注對應人數)、繳費人清冊報財政所、醫保站。鄉鎮財政所據以審核匯總繳費人數及金額,掌握各村(社區)工作進度,并以鄉鎮為單位通過稅務征管信息系統匯繳入縣金庫。每次申報繳庫時,屬期為2020年度的減半征收的獨男戶參保費款與正常籌資費款要分成2條數據。屬期為2019年度的新生兒參保費款要單獨申報繳庫。各鄉鎮每月應繳庫2-3次,稅務部門以每月10日、20日、30日為節點,統計公布各鄉鎮收入進度。各鄉鎮籌資工作要在1210日前按不低于98%的參保率完成。

      (三)統計匯總階段(20191211日至1215日)

      籌資結束后,各村(社區)要將收款票據、參保登記表核對后在規定時間內交到鄉鎮征收經辦部門,做到參保登記表、票據登記金額、上繳鄉鎮醫保基金銀行賬戶的資金數額相一致。各村(社區)參保人員信息以其上報花名冊為準,造成參保人員信息漏報錯報的,由各行政村(社區)具體責任人負責。

      (四)參保信息審核、修改、提交階段(20191216日至1231日)

      籌資結束后,鄉鎮醫保站組織各村(社區)兩委人員或其他指定人員,對錄入縣城鄉居民基本醫療保險信息管理系統的參保信息進行集中審核、修改。醫保站憑村(社區)提交的財政專戶銀行交款單繳費金額對應的參保繳費人數、繳費人名單清冊,審核提交參保信息。費款未交入銀行專戶的,不得在醫保系統中向上級部門提交參保人員信息。政府代交的特殊人員信息錄入,由醫保站依據縣民政康委扶貧退役軍人事務局等部門確定的代交人員清冊進行審核提交。

      各鄉鎮醫保站要聯合各村(社區)干部對錄入的參保信息進行認真審查核對,特別是父母參加城鎮職工醫療保險的中小學生、學齡前兒童、嬰幼兒、新生兒及農村五保戶、低保戶、重點優撫對象、建檔立卡農村貧困人口(含脫貧不脫政策)、城鎮重點優撫對象、城鎮低保戶、獨(雙)女戶、獨男戶,確保參保信息錄入準確無誤。參保人員信息以錄入系統為準,造成參保人員信息漏報錯報的,由具體責任人負責。對于籌資期間遺漏參保的(含新生兒),要及時做好繳費、補錄工作。

      經鄉鎮醫保站審核錄入并封凍參保居民信息后,參保居民如需修改相關參保信息,需填寫《懷遠縣城鄉居民參保信息修改申請表》,經鄉鎮、村兩級相關負責人簽字并加蓋公章后,憑個人身份證(或戶口簿)到縣醫療保障基金管理中心申請修改。

      籌資結束后,參保人員不得要求返還已繳納的參保資金。對逾期不履行繳費義務的將視為自愿放棄參加城鄉居民基本醫療保險。

      縣醫保部門要積極做好參保信息錄入的業務指導工作,憑稅務部門提供的鄉鎮繳庫人數向市醫保部門提交參保人員信息,確認考核各鄉鎮信息錄入進度。費款未入庫的,不得在醫保系統中向上級部門提交。

      六、工作要求

      (一)加強領導,明確責任。縣政府成立城鄉居民醫保基金征繳工作協調小組,由縣政府分管領導任組長、相關責任單位負責人為成員。各鄉鎮要充分認識城鄉居民基本醫療保險籌資工作的重要性,堅持以民生工程為著力點,充分發揮政府主導下的統籌推進機制,建立健全城鄉居民基本醫療保險費征繳工作領導小組。各鄉鎮至少應確定2名工作人員具體負責協調、推動參保繳費工作,各村(社區)應確定1名工作人員具體負責參保登記、信息采集和保費收繳工作。各稅務分局指定專人配合做好城鄉居民醫保的征繳工作。要充分調動鄉鎮、村(社區)干部的籌資積極性,制定本鄉鎮籌資工作方案計劃,及早部署。要集中時間,集中精力,責任到人,將籌資任務落到實處,做到應保盡保,應收盡收,確保在規定時間內完成籌資工作任務。縣稅務局、醫保局、財政局、民政局、縣衛生健康委退役軍人事務局等相關部門要明確責任,通力協作,密切配合,對涉及的有關政策資助對象要認真核實,確保其參保信息真實準確,并及時足額落實其個人參保資金。

      (二)嚴把政策,廣泛宣傳。鄉鎮、村(社區)干部要準確把握城鄉居民基本醫療保險政策,必須要求城鄉居民以戶為單位,家庭成員全部參保。要認真核實參保人員身份和戶口人數,不得擅自提高或降低籌資標準,更不得搭車收費。鑒于2019年(2020年度)城鄉居民個人繳費標準再次提高,縣稅務局、縣醫保局、縣衛生健康委、縣文化和旅游等單位要加大政策宣傳力度,營造濃厚的城鄉居民基本醫療保險政策宣傳氛圍,提高城鄉居民參保的積極性。

      (三)加強票據管理,確保基金安全。各鄉鎮要督導工作人員認真填寫繳款票據,防止出現票據填寫內容與參保人員或信息錄入情況不一致現象。籌資結束后,各村(社區)要將剩余的或填錯的票據、已開具的票據存根以及參保信息登記表等一并清理、核實、匯總,交鄉鎮征收經辦部門審查保存。因管理混亂導致票據遺失的,將按相關規定對相關人員進行責任追究。各鄉鎮收取的城鄉居民個人參保資金,要專賬記賬核算,并及時繳入縣金庫,防止資金被截留或挪用,確保基金安全。若出現居民已繳納參保金,但因相關部門或工作人員工作不認真,沒有及時上繳,導致錯過當年籌資時間而無法參保的,由相關責任人承擔其當年因病發生的應由城鄉居民基本醫療保險補償的費用。

      (四)加強督查檢查,確保工作落實。各鄉鎮要及時了解轄區內各村(社區)籌資動態及存在的問題,每周統計公布各村(社區)籌資進度。籌資期間,聯系鄉鎮的縣領導將分赴各鄉鎮、村(社區)督查城鄉居民基本醫療保險籌資工作。縣稅務局、醫保局、鄉鎮征收經辦部門要深入居民戶,加強指導,解難答疑。縣政府成立由縣政府辦、縣醫保局、縣財政局、縣衛生健康委、縣稅務局負責同志牽頭的督導組,對籌資工作進行包片監督檢查,對工作不力和進度緩慢的鄉鎮,將在全縣范圍內通報批評。

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