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        政府文件
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        懷遠縣人民政府辦公室關于 印發懷遠縣緊密型縣域醫共體建設實施方案的通知 懷政辦〔2019〕21號

        發表于:2019-08-08 15:32 來源:(縣政府)辦公室 作者: 閱讀次數:

        各鄉、鎮人民政府,縣政府有關部門:

        政府研究懷遠縣緊密型縣域醫共體建設實施方案》印發給你們認真貫徹落實

        201988        

        懷遠縣緊密型縣域醫共體建設實施方案

        開展緊密型縣域醫共體建設,是深化醫藥衛生體制改革、構建優質高效整合型醫療衛生服務體系、建立中國特色基本醫療衛生制度的重要舉措。根據《安徽省人民政府辦公廳關于推進緊密型縣域醫共體建設的意見》(皖政辦〔201915)文件精神,按照省市衛健委年度重點工作安排,結合我縣實際,制定如下方案。

        一、指導思想

        以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,深入貫徹落實黨的十九大、十九屆二中、三中全會及全國衛生健康大會精神,加快推進健康安徽建設和實施鄉村振興戰略,以保障人民健康為出發點和立足點,切實推動醫療衛生服務供給側結構性改革。堅持問題導向和目標導向,深度整合縣域醫療服務資源,有效融合公共衛生資源,促進縣鄉一體、鄉村一體管理,進一步密切醫共體利益共享責任共擔機制、高效運行管理機制,促進縣域醫共體向緊密型過渡和發展,重構和升級縣域醫療衛生服務體系,實現醫療衛生服務上下貫通,醫療和預防有效融合,整體提高縣域醫療衛生資源配置和使用效能,實現發展方式由以治病為中心向以健康為中心轉變,為人民群眾提供全方位全生命周期健康服務。

        二、工作目標

        2019年在全縣開展緊密型縣域醫共體建設,目標明確、權責清晰、公平有效的分工協作機制和責權一致的引導機制趨于完善,基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式基本建立,重點人群家庭醫生簽約服務履約質量進一步提升,縣域醫療衛生服務能力進一步增強,縣外住院人次占比2018年下降2個百分點,縣域內就診率(住院)達到90%左右,基本實現大病不出縣、小病不出鄉(鎮)

        三、建設內容

        按照緊密型縣域醫共體兩包三單六貫通的建設路徑,從資金打包、清單管理、服務群眾三個方面,落實緊密型縣域醫共體建設,促進醫療資源共享、服務能力共同提升。

        (一)密切利益共享機制。打包城鄉居民基本醫保基金和基本公共衛生服務資金,結余留用,合理超支分擔,建立緊密型利益紐帶。

        1.醫保基金打包。縣醫保管理部門將基本醫保基金按醫共體人頭總額預付,按城鄉居民基本醫保當年籌資總額扣除增量基金風險金(與上一年相比籌資增量10%)和大病保險基金進行預算,將不少于95%的部分作為醫共體按人頭總額預算基金,交由醫共體包干使用。合理確定城鄉居民醫保補償標準。預付醫共體資金包干使用,結余留用,合理超支分擔。結余資金由醫共體成員單位合理分配、自主使用,分配份額與縣、鄉、村醫療衛生機構績效考核掛鉤。

        2.基本公共衛生資金打包。基本公共衛生服務經費按醫共體人頭總額預算,及時足額撥付醫共體,交由醫共體統籌用于醫防融合工作。強化疾病防控,購買服務,考核結算,量質并重,醫防融合,做實健康管理,促使醫保基金支出減少。

        (二)密切管理運行機制。建立政府辦醫責任、內部運營管理、外部治理綜合監管三個清單,實行清單制管理,厘清責任邊界,明晰運行關系。

        1.建立政府辦醫責任清單。按照政府辦醫的領導責任和保障責任,建立辦醫清單。清單明確政府對公立醫療衛生機構規劃、發展、建設、補助、債務化解等內容。

        2. 建立醫共體內部運行管理清單。充分發揮牽頭醫院龍頭作用,健全醫共體內部管理體系。鄉鎮衛生院實行事業一類保障、二類績效管理,在投入渠道、資產屬性和職工身份三個不變前提下,實現醫共體內部運行管理三統一:人財物等資源三要素統一調配、醫療醫保醫藥等業務統一管理、信息系統統一運維。醫共體各成員單位建立嚴格轉診病種目錄,促進能力提升與分級診療。醫共體內部按照縣鄉村醫療衛生機構功能定位,強化分工協作,分級收治,統一運營管理,建立防病就醫新秩序。

        3.建立外部治理綜合監管清單。按照政府對醫療機構的管理責任和監督責任,加強行風建設,建立綜合監管清單,厘清監管內容、監管要素、監管流程等,完善外部治理體系。誰審批、誰監管,誰主管、誰監管,依法行政、規范執法。

        (三)密切服務貫通機制。圍繞鄉鎮居民看病就醫問題,在專家資源下沉基層、常見病多發病診療、藥品供應保障、醫保補償、雙向轉診、優化公共衛生服務等六個方面實現上下貫通,有效緩解基層群眾看病難看病貴問題。

        1.專家資源上下貫通。促進縣鄉醫務人員雙向流動順暢,縣管鄉用,實現鄉鎮居民在鄉鎮衛生院可以享受到縣級醫療專家服務。

        2.醫療技術上下貫通。統一醫療服務質量控制和安全管理,推進服務同質化,保障鄉鎮居民在鄉鎮衛生院能看得好病,解決常見病多發病診療和I類手術等問題。

        3.藥品保障上下貫通。牽頭醫院全面建立醫共體中心藥房,醫共體內所有醫療衛生機構統一藥品采購供應、藥款支付和藥事服務,保障鄉鎮衛生院藥品有效供應和合理使用。

        4.補償政策上下貫通。完善醫保補償政策,按照分級診療制度建設的要求,合理確定在不同醫療機構就診起付線標準和補償比例,支持分級診療,保障鄉鎮居民在鄉鎮衛生院享受到更高水平的醫保補償標準。

        5.雙向轉診上下貫通。暢通雙向轉診綠色通道,將需要轉診的疾病患者,及時上轉縣級醫院,安排專人跟蹤負責。疾病康復期,順暢下轉鄉村醫療衛生機構進行康復治療。

        6.公衛服務上下貫通。融合疾控和婦幼保健等公共衛生資源,實現醫防融合,讓鄉鎮居民在基層醫療衛生機構可以享受到優質的婦幼保健、慢病管理、計劃免疫等公共衛生服務。

        四、保障措施

        充分認識全面推進緊密型縣域醫共體建設的重要意義,切實加強組織領導,確保醫共體建設工作順利實施。

        (一)加強領導,明確責任。各單位、部門要高度重視緊密型縣域醫共體建設工作,成立組織,明確機構,有效推進。

        (二)明確職責,協同推進。各單位、部門要制定切實可行的措施,把提升基層服務能力,促進基層首診,作為首要任務,強力推進。牽頭醫院要切實發揮好縣域內防病、治病、守門和控費作用。

        (三)醫防融合,績效激勵。改革機構內部績效分配機制,改變當前科室和個人多收病人、多創收的分配機制,將績效獎勵與個人和科室經濟收入指標脫鉤;逐步建立與醫療服務能力提升、基層首診率、住院率、下轉率、縣外住院人次占比下降等人口健康指標掛鉤的新的績效激勵新機制。

        (四)嚴格考核,確保實效。健全相關管理、幫扶、運行機制,明確各級醫療衛生機構的責、權、利,強化績效考核,考核結果與結余資金分配、幫扶成效、基層首診、雙向轉診等指標掛鉤。逐步達到資源下沉、專家下走、小病下轉、費用下降、就醫有序目的,促進基層醫療服務能力和診治水平的提升。

        (五)加大宣傳,營造氛圍。各相關單位、部門要大力宣傳緊密型縣域醫共體建設工作的意義,調動廣大醫務人員參與改革的積極性、主動性,爭取廣大群眾和社會各界的理解和支持。

         

        附件:1. 懷遠縣緊密型縣域醫共體建設領導小組成員名單

        2. 懷遠縣緊密型縣域醫共體建設實施方案工作任務

         分解表

        3. 懷遠縣城鄉居民基本醫療保險基金緊密型縣域醫

        共體包干管理辦法

          4. 懷遠縣基本公共衛生服務經費緊密型縣域醫共體

         包干管理辦法

          5. 懷遠縣緊密型縣域醫共體政府辦醫責任清單

          6. 懷遠縣緊密型縣域醫共體內部運行管理清單

          7. 懷遠縣緊密型縣域醫共體外部治理綜合監管清單

          8. 懷遠縣緊密型縣域醫共體實施成效六貫通評估方案

        附件1

         

        懷遠縣緊密型醫共體建設領導小組成員名單

         

         長:潘明生  縣委副書記、縣政府縣長

        副組長:路    縣委常委、縣政府常務副縣長

         員:徐元景  縣政府辦公室主任

            沈志保  縣發展改革委主任

            朱詠君  縣財政局局長

                縣人力資源社會保障局局長

            宋長志  縣衛健委主任

            喬榮權  縣審計局副局長

            劉維新  縣醫保局局長

            邵南輝  縣人民醫院黨總支書記

            周廣春  縣中醫院院長

                縣二院院長

        領導小組辦公室設在縣衛生健康委,宋長志同志兼任辦公室主任,葛素玲張明霍興會邵峰肖衛東辦公室副主任。辦公室承擔領導小組日常工作,負責研究制定全縣緊密型醫共體建設政策措施,對重大問題和事項提出意見報領導小組審議,負責籌備召開領導小組會議,做好會議記錄,及時將會議情況形成紀要,提請會議召集人簽發;辦理領導小組會議交辦的其他事項。


        附件2

        懷遠縣緊密型縣域醫共體建設實施方案工作任務分解表

        序號

        目標任務

        具體內容

        責任單位

        1

        醫保基金

        打包

            縣醫保管理部門將基本醫保基金按醫共體人頭總額預付,按城鄉居民基本醫保當年籌資總額扣除增量基金風險金(與上一年相比籌資增量10%)和大病保險基金進行預算,將不少于95%的部分作為醫共體按人頭總額預算基金,交由醫共體包干使用。合理確定城鄉居民醫保補償標準。預付醫共體資金包干使用,結余留用,合理超支分擔。結余資金由醫共體成員單位合理分配、自主使用,分配份額與縣、鄉、村醫療衛生機構績效考核掛鉤。

        縣醫保局、縣衛生健康委、縣財政局、縣審計局(第一位為牽頭部門,下同

        2

        基本公共衛生資金打包

            基本公共衛生服務經費按醫共體人頭總額預算,及時足額撥付醫共體,交由醫共體統籌用于醫防融合工作。強化疾病防控,購買服務,考核結算,量質并重,醫防融合,做實健康管理,促使醫保基金支出減少。

        縣衛生健康委、

        縣財政局

        3

        建立政府辦醫責任清單

           按照政府辦醫的領導責任和保障責任,建立辦醫清單。清單明確政府對公立醫療衛生機構規劃、發展、建設、補助、債務化解等內容。

        縣衛生健康委、縣財政局、縣人力資源社會保障局

        4

        建立醫共體內部運行管理清單

            充分發揮牽頭醫院“龍頭”作用,健全醫共體內部管理體系。鄉鎮衛生院實行“事業一類保障、二類績效管理”,在投入渠道、資產屬性和職工身份三個不變前提下,實現醫共體內部運行管理“三統一”:人財物等資源三要素統一調配、醫療醫保醫藥等業務統一管理、信息系統統一運維。醫共體各成員單位建立嚴格轉診病種目錄,促進能力提升與分級診療。醫共體內部按照縣鄉村醫療衛生機構功能定位,強化分工協作,分級收治,統一運營管理,建立防病就醫新秩序。

        縣衛生健康委、縣財政局、縣人力資源社會保障局、縣審計局

        5

        建立外部治理綜合監管清單

            按照政府對醫療機構的管理責任和監督責任,加強行風建設,建立綜合監管清單,厘清監管內容、監管要素、監管流程等,完善外部治理體系。誰審批、誰監管,誰主管、誰監管,依法行政、規范執法。

        縣衛生健康委、縣審計局、縣醫保局

        6

        密切服務貫通機制

            圍繞鄉鎮居民看病就醫問題,在專家資源下沉基層、常見病多發病診療、藥品供應保障、醫保補償、雙向轉診、優化公共衛生服務等六個方面實現上下貫通,有效緩解基層群眾看病難看病貴問題。

        縣衛生健康委、縣醫保局


        附件3

         

        懷遠縣城鄉居民基本醫療保險基金緊密型

        縣域醫共體包干管理辦法

         

        為推進緊密型縣域醫共體建設,充分發揮城鄉居民基本醫療保險基金在縣域醫共體改革中的杠桿作用,結合我縣實際,制定本辦法。

        一、基本原則

        城鄉居民基本醫療保險基金對縣域醫共體實行按人頭總額預付管理。鼓勵有條件地區將縣域內城鎮職工基本醫保實行按醫共體人頭總額預付管理。基金包干管理遵循以下基本原則:

        (一)總額預付,及時結算。

        (二)結余留用,合理超支分擔。

        (三)分期預撥,定期考核。

        (四)積極推進,平穩過渡。

        二、基金預算

        (一)總體預算。按城鄉居民基本醫保當年籌資總額扣除增量基金風險金(與上一年相比籌資增量10%)和大病保險基金進行預算,將不少于95%的部分作為醫共體按人頭總額預算基金,交由醫共體包干使用,負責承擔轄區居民當年門診和住院、按規定支出的家庭醫生簽約服務、縣外住院(不含大病保險對象)等規定的報銷費用。

        從城鄉居民基本醫保基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金。城鄉居民基本醫保基金有結余的地區,利用結余籌集大病保險資金;結余不足或沒有結余的地區,在年度籌集的基金中予以安排。

        (二)體內預算。醫共體牽頭醫院要根據醫共體預算總額和醫共體內各醫療機構上一年度醫療費用實際補償情況,制定醫共體內部預算。

        三、基金預付

        實行按季度預撥。每季度前10個工作日內,醫保基金管理機構按醫共體預算標準將該季度城鄉居民醫保基金撥付醫共體牽頭單位專用賬戶。牽頭醫院在基金到賬10個工作日內按醫共體內部預算標準完成預撥。

        四、基金結算

        (一)醫共體內部結算。由醫共體牽頭單位按月對參保群眾在醫共體內各級醫療機構所發生的醫藥補償費用進行審核后及時結算。

        (二)醫共體之間結算。醫保基金管理機構負責醫共體之間醫藥補償費用的結算。依據臨床路徑、按病種付費和DRGs(按疾病診斷相關分組)等情況審核結算,半年結算一次。補償經費從醫共體總額預算基金中扣除。

        (三)縣外轉診醫院結算。醫保基金管理機構負責縣外轉診病人(不合大病保險支付對象)的醫藥補償費用結算,補償經費從醫共體總額預算基金中扣除。

        五、結余基金分配

        年度醫保基金包干結余部分,原則上按牽頭醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室6:3:1比例標準,由牽頭醫院考核后直接撥付到醫共體內各醫療衛生機構。

        六、基金監管與審計

        醫保主管部門和經辦機構要加強對醫共體醫保基金使用情況監督,審計機關按有關規定對醫保基金使用情況進行審計監督檢查。


        附件4

         

        懷遠縣基本公共衛生服務經費緊密型

        縣域醫共體包干管理辦法

         

        為推進緊密型縣域醫共體建設,促進縣域內醫療和公共衛生資源高效整合,促進縣鄉一體、鄉村一體管理,實現醫療和預防有效融合,結合我縣實際,制定本辦法。

        一、基本原則

        年度基本公共衛生服務經費根據國家規定的年度常住人口籌資標準,對醫共體實現按人頭總額預付,遵循以下基本原則:

        (一)全額預算,包干使用。

        (二)分期預撥,定期結算。

        (三)購買服務,考核發放。

        (四)量質并重,醫防融合。

        二、經費預算

        財政部門和衛生健康部門將基本公共衛生服務經費按醫共體常住人口數和當年人均籌資標準,全額預算安排資金。醫共體牽頭醫院預算鄉鎮衛生院和村衛生室等成員單位資金。

        三、經費撥付

        財政部門按季度將基本公共衛生服務經費預撥給縣衛生健康委,縣衛生健康委在經費到賬10個工作日內預撥醫共體牽頭醫院專用賬戶。醫共體包干統籌,用于基本公共衛生服務和家庭醫生簽約服務,促進醫防融合。牽頭醫院按預算的70%,將鄉鎮衛生院和村衛生室預算經費按季度預撥鄉鎮衛生院。其余資金根據相關考核情況核撥。

        四、經費結算

        按照兩卡制的管理辦法計算服務數量、考核服務質量,以購買基本公共衛生服務的方式結算經費,考核發放。醫共體牽頭醫院負責考核。尚未落實兩卡制’’地區,由縣衛生健康委指導醫共體牽頭醫院制定考核結算辦法。

        (一)醫共體內基本公共衛生服務經費結算。共體牽頭醫院負責,根據醫共體醫療衛生機構實際提供公共衛生服務工分數量、支付標準,按兩卡制’’系統考核結果,據實結算。

        (二)醫共體之間經費結算。縣衛生健康委負責,對醫共體之間實際發生公共衛生服務,按照數量和質量標準進行審核結算。

        (三)專業公共衛生機構經費結算。公共衛生機構參與轄區基本公共衛生服務。醫共體通過購買服務方式,根據公共衛生機構提供服務的類別、數量和服務質量,由牽頭醫院按季度與公共衛生機構審核結算經費。經費從醫共體基本公共衛生總額預算中支出。縣衛生健康委協調結算工作。

        五、經費管理

        按照國家、省相關管理規定,嚴格基本公共衛生服務經費管理,嚴禁將公共衛生服務經費沖抵人員工資。基本公共衛生服務經費結余部分,按規定統籌用于醫共體醫防融合服務人員獎勵。

        六、經費審計

        審計機關按有關規定對基本公共衛生服務經費使用情況進行審計監督檢查。


        附件5

         

        懷遠縣緊密型縣域醫共體政府辦醫責任清單

         

        為推進緊密型縣域醫共體建設,合理界定政府公立醫療衛生機構出資人的舉辦職責(縣公立醫院管理委員會代表政府行使),按照政府辦醫的領導責任和保障責任,結合我縣實際,制定政府辦醫責任清單。

        一、行使政府辦醫職能

        (一)行使公立醫療衛生機構舉辦權、發展權、重大事項決策權,以及公立醫院資產收益權等。

        (二)負責審議牽頭公立醫院章程、發展規劃.、重大項目實施、收支預算等。

        二、指導醫共體建立黨委領導下的院長負責制

        (三)指導醫共體加強體內醫療衛生機構黨建工作。落實公立醫院黨委領導下的院長負責制。

        (四)指導提升基層黨建工作水平,加強思想政治工作和醫德醫風建設。

        三、制定區域衛生規劃和醫療機構設置規劃

        (五)整合優化醫療衛生機構布局和資源配置,根據鄉村振興規劃和緊密型縣域醫共體建設,合理調整控制公立醫療衛生機構數量和規模。

        四、落實政府對公立醫療衛生機構投入責任

        (六)落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院基本建設和設備購置、重點學科發展、人才培養和政策性虧損補貼等投入,對公立醫院承擔的公共衛生任務等給予專項補助,保障政府指定的緊急救治、救災、重大活動醫療保障、支農和城鄉醫院對口支援等公共服務經費。落實對中醫院的投入傾斜政策。

        (七)落實鄉鎮衛生院一類事業單位財政經費定項補助政策。

        (八)落實村衛生室補助政策。

        (九)化解公立醫院長期債務。

        五、合理調整醫療服務價格

        (十)以成本和收入結構變化為基礎,動態調整。根據醫保基金承受能力,建立價格調整聯動機制。

        六、人事薪酬分配

        (十一)在縣級公立醫院、鄉鎮衛生院落實編制政策和編制周轉池制度,建立緊密型醫共體柔性人才流動機制。落實醫共體牽頭醫院用人自主權,建立能上能下、能進能出的靈活用人機制。

        (十二)按照兩個允許的要求,落實有利于調動醫務人員積極性、符合醫療衛生行業特點、體現以知識價值為導向的薪酬分配制度,完善與緊密型醫共體相適應的績效工資政策,健全與崗位職責、工作業績、實際貢獻緊密聯系的分配激勵機制。

        七、建立以公益性為導向的考核評價機制

        (十三)定期組織公立醫院績效考核以及院長年度和任期目標責任考核。對公立醫院院長實行年薪制,經費由本級財政承擔。

        八、領導人員任用

        (十四)按照公立醫院和事業單位領導人員管理相關規定和辦法,選拔任用醫共體牽頭醫院領導人員。

        九、醫保基金管理

        (十五)建立嚴格的醫保基金管理制度,落實分級診療醫保政策,制定縣鄉醫療衛生機構嚴格轉診病種目錄,控制醫療費用不合理增長。

        十、法定、國家及省規定的有關政府辦醫職責的其他權利和義務。


        附件6

         

        懷遠縣緊密型縣域醫共體內部運行管理清單

         

        為推進緊密型縣域醫共體建設,充分發揮牽頭醫院龍頭作用,健全醫共體內部管理體系,整體提高縣域醫療衛生資源配置和使用效能,結合我縣實際,制定本清單。

        一、基本性質

        (一)法人地位。醫共體牽頭醫院原則上應為二級以上(含二級)非營利性綜合性醫院,符合現代醫院管理制度要求。醫共體成員單位保留原有機構設置和機構名稱。鄉鎮衛生院加掛分院牌子,保留法人資格,法定代表人原則上由牽頭醫院法人代表擔(兼)任。

        (二)功能定位。牽頭醫院強化能力建設,以縣域內就診(住院)率90%左右為目標,承擔縣域內城鄉居民醫療保健服務、基層技術指導幫扶、突發公共衛生事件應急處置等職能;鄉鎮衛生院承擔轄區內“50+N”種常見病多發病基本醫療、基本公共衛生服務職能和任務,做好雙向轉診和下轉病人康復服務,開展慢病管理;村衛生室著重做好門診、導診、簽約服務和健康管理,以及疾病防控、健康教育等相關公共衛生工作。

        (三)職工身份。成員單位職工身份不變,原有的財政供給渠道不變,鄉鎮衛生院在編在崗人員工資由財政供給保障。

        (四)投入政策。成員單位資產屬性和現行的財政投入政策及標準不變。鄉鎮衛生院實行事業一類保障、二類績效管理

        二、運營管理

        (五)統一行政管理。健全完善醫共體章程,按照不同功能定位,履行職責。牽頭醫院對鄉鎮衛生院實行一體化管理。鄉鎮衛生院對村衛生室實行一體化管理。

        (六)統一人員管理。醫共體擁有內部人事管理自主權,按照鄉鎮衛生院編制周轉池制度實行編制統籌,崗位統籌,實行縣管鄉用”“鄉聘村用,根據崗位需要,人員統一調配。牽頭醫院擁有對醫共體內鄉鎮衛生院院長主權。

        (七)統一財務管理。鄉鎮衛生院財務實行由牽頭醫院統一管理、獨立核算的管理制度。鄉鎮衛生院長對本單位財務會計工作及會計資料的真實性、合法性負責。財政投入資金由縣級衛生健康行政部門撥付,按規定的資金用途安排使用。鄉鎮衛生院大額資金使用由牽頭醫院按規定審批。

        (八)統一績效考核管理。按照統一的二類事業單位績效考核原則,開展醫共體內醫療機構績效考核與分配。牽頭醫院負責指導、審定鄉鎮衛生院的績效考核與分配方案,規范開展績效考核。

        (九)統一醫療業務管理。牽頭醫院按照統一規章制度、統一技術規范、統一人員培訓、統一業務指導、統一工作考核要求,對鄉鎮衛生院的醫疔、護理、檢查檢驗、院內感染、公共衛生服務等業務,進行全面的質量控制和安全管理。醫共體各成員單位建立嚴格轉診病種目錄,加強轉診質量管理。

        (十)統一藥械業務管理。牽頭醫院組建醫共體中心藥房,統一負責醫共體藥械采購配送和藥事管理等,指導檢查鄉鎮衛生院藥事管理、合理用藥等制度執行。醫共體內統一用藥范圍、統一網上采購、統一集中配送、統一藥款支付。全面配備,優先使用國家基本藥物。

        (十一)統一醫保基金管理。醫共體牽頭醫院負責成員單位醫保基金預算、撥付、考核、分配,配合做好不同醫共體之間和縣域外轉診病人費用結算,推進按病種付費等支付方式,防控欺詐騙保行為。

        (十二)統一信息系統。醫共體內部基本醫療、公共衛生、運營管理等信息系統互聯互通,逐步實現電子健康檔案和電子病歷的連續記錄和信息共享,建立遠程會診和影像、心電等遠程診斷中心,遠程協作、資源共享。信息系統統一運營維護。


        附件7

         

        懷遠縣緊密型縣域醫共體外部治理綜合監管

          

         

        為推進緊密型縣域醫共體建設,依據政府對醫療衛生機構的管理責任和監督責任,結合我縣實際,制定醫共體外部治理綜合監管清單。

        一、公益性監管

        (一)醫共體醫療機構功能定位履行情況。

        (二)政府指令性公共衛生任務執行情況。

        (三)縣鄉一體、鄉村一體管理執行情況。

        (四)現代醫院管理制度建設情況。

        二、依法執業與行風監管

        (五)醫共體醫療機構及其從業人員依法執業情況。

        (六)醫務人員醫德醫風建設情況。

        (七)醫療衛生行業建設九不準等相關制度執行情況。

        三、醫療質量和安全監管

        (八)按照醫療質量和安全管理制度,開展醫療服務質量控制和安全監管。

        (九)臨床路徑管理執行情況。

        (十)藥品合理使用。

        (十一)高值醫用耗材合理使用。

        (十二)大型設備使用監督評估。

        四、醫共體運行監管

        (十三)審核醫共體預決算執行情況,監管納入財政管理的預算資金、上級項目資金、政府采購項目執行情況等。監管定期財務報告和內審制度執行情況。

        (十四)醫療服務價格、醫療護理服務等信息公開公示制度執行情況。

        (十五)醫保基金使用情況、縣域外支出占比情況,按病種付費和DRGs執行情況,監管欺詐騙保行為。

        (十六)監管藥品耗材設備采購,監控藥品回扣等行為。

        (十七)監測轉診病種的分級收治與雙向轉診執行情況,監測群眾滿意度、縣域內就診率等指標。

        五、醫共體人事管理監管

        (十八)執行公開招聘、人才引進、內設機構設置等事項核準備案制度。

        (十九)醫共體人事管理的事前事中事后過程監督管理。

        六、公共衛生服務監管

        (二十)基本公共衛生服務執行情況。

        (二十一)重大公共衛生服務項目執行情況。

        (二十二)基本公共衛生服務和重大公共衛生服務項目資金使用情況。

        七、法律法規規章規定的其他監管事項


        附件8

         

        懷遠縣緊密型縣域醫共體實施效六貫通

        評估方案

         

        為推進緊密型縣域醫共體建設,客觀評估醫共體在專家資源、醫療技術、藥品保障、補償政策、雙向轉診、公衛服務等六個方面上下貫通的實施成效,有效緩解基層群眾看病難看病貴問題,結合我縣實際,制定本方案。

        一、專家資源上下貫通評估

        (一)牽頭醫院根據基層醫療衛生機構業務需要,統一安排醫務人員到體內基層醫療機構流動執業。組織醫務人員定期到成員單位坐診、巡診,開展常規手術等。購置巡診車,組織對偏遠鄉村開展巡診服務。

        (二)牽頭醫院統籌安排基層醫療機構醫務人員進修、學習。

        每年舉辦兩期“50+N"病種診斷、鑒別診斷和臨床診療技能培訓班。

        (三)建立“1+1+1”工作機制,由縣、鄉、村三級醫生組成家庭醫生簽約履約服務團隊。

        (四)制定并落實考核激勵措施。制定并落實醫共體醫療服務收入結算與分配辦法,下沉醫務人員開展診療服務收入(扣除成本)合理切塊用于牽頭醫院下沉醫務人員的補助、獎勵;或將基層醫療機構業務增量部分的3-5%用于牽頭醫院下沉醫務人員的補助、獎勵。

        二、醫療技術上下貫通評估

        (一)建立質量監控指標體系。完善鄉鎮衛生院、村衛生室診療規范,開展質量控制,保障醫療服務質量。

        (二)鄉鎮衛生院達到二級醫院水平,或具備“50+N"病種診療能力。

        (三)遠程醫療全覆蓋。牽頭醫院建立遠程會診、遠程影像、遠程心電中心,通過信息化手段補齊基層醫療機構醫療服務短板。

        (四)定期考核。定期對鄉鎮衛生院醫療質量指標、適宜技術開展、特色專科建設、“50+N”病種救治能力等情況進行考核。

        三、藥械保障上下貫通評估

        (一)牽頭醫院醫共體中心藥房全覆蓋,運轉順暢,并實現統一網上采購、統一集中配送、統一藥款支付。全面配備,優先使用國家基本藥物。

        (二)基層醫療機構藥品配備滿足需要。保障下沉專家開展工作有藥可用,保障群眾用藥需求,確保人民群眾用藥安全、有效、經濟、便捷。

        (三)各基層醫療衛生單位藥房(庫)建設完善。

        (四)加強臨床藥事管理,定期開展處方點評。

        四、補償政策上下貫通評估

        (一)醫保基金管理規范,政策公開公示。推行適宜病種縣域內同病同補償醫保政策。

        (二)實行差別化就醫起付線。根據縣域內就診率水平,調整鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)、一級醫院、二級醫院、省外就醫起付線水平,依次提升起付線標準。縣域內連續治療,按住院就醫起付線最高標準收取一次費用。

        (三)實行差別化醫保補償比例。按分級診療原則,對在鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)、一級醫院、二級醫院、省外協議醫院、省外非協議醫院就診的,依次降低適宜病種補償比例。

        (四)鄉鎮衛生院住院實際補償比不低于80%

        五、雙向轉診上下貫通評估

        (一)雙向轉診通道暢通。醫共體建立雙向轉診綠色通道和轉診平臺,轉診醫院有專人跟蹤負責,信息暢通。

        (二)各醫療衛生機構嚴格執行分級診療病種、常見病出入院標準和雙向轉診標準。

        (三)取消下轉病人二次住院的就醫起付線收費。

        (四)雙向轉診納入績效考核。平均住院曰、三四類手術占比、下轉率等指標納入牽頭醫院績效考核,上轉病人跟蹤負責納入對鄉鎮衛生院責任人績效考核。

        六、公衛服務上下貫通評估

        (一)縣專業公共衛生機構參與醫共體建設。劃分責任區域,分片包干,指導鄉鎮衛生院開展公共衛生服務。

        (二)實施基本公共衛生服務兩卡制,定期開展績效評價。

        (三)高血壓、II型糖尿病等慢病管理規范


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